Затиснення або запалення сідничного нерва (у медичній практиці — ішіас або попереково-крижова радикулопатія) — це не самостійне захворювання, а складний симптомокомплекс, викликаний компресією нервових корінців. Оскільки сідничний нерв є найбільшим і найдовшим у людському тілі, його ураження супроводжується специфічним, вкрай інтенсивним больовим синдромом, який важко переплутати зі звичайним перевтомленням м’язів.
Характер та специфіка больового синдрому
Головна особливість ішіасу полягає в тому, що дискомфорт рідко обмежується лише зоною попереку. Біль поширюється по всій довжині нервового стовбура.
- Тип болю. Пацієнти описують цей стан як пронизливий, гострий, порівнянний із розрядом електричного струму або пекучим прострілом. Він може бути хронічним ниючим, який у моменти фізичного навантаження переходить у кинжальний.
- Спрямованість. Біль має чітку іррадіацію (поширення) — він починається в ділянці попереку або сідниці, проходить через підсідничну складку, задню поверхню стегна, підколінну ямку, гомілку і доходить до самої п’яти або кінчиків пальців стопи.
- Однобічність. У переважній більшості клінічних випадків затиснення має однобічний характер. Поки одна нога зазнає сильного болю, інша може функціонувати абсолютно нормально або мати легке відчуття важкості.
Супутні неврологічні симптоми
Запальний процес зачіпає не лише сенсорні, а й моторні волокна, що призводить до появи специфічних неврологічних проявів:
- Парестезії (порушення чутливості). Уражена кінцівка німіє, виникає відчуття повзання «мурашок», легкого поколювання або печіння в литковому м’язі чи стопі. На окремих ділянках шкіра може повністю втратити тактильну чутливість.
- М’язова слабкість. Людині стає важко підняти ногу, зігнути її в коліні або наступити на п’яту. Під час ходьби може виникати ефект «падаючої стопи», коли носок чіпляється за підлогу.
- Порушення рефлексів. Під час медичного огляду невролог фіксує зниження або повну відсутність колінного рефлексу та рефлексу ахіллового сухожилля на хворому боці.
Що провокує посилення нападу
При ішіасі інтенсивність симптомів безпосередньо залежить від положення тіла та внутрішньочеревного тиску. Біль різко посилюється при:
- Кашлі, чханні або сміху;
- Тривалому сидінні (особливо на низьких або занадто м’яких стільцях);
- Нахилах тулуба вперед;
- Спробі підняти пряму ногу вгору з положення лежачи на спині (позитивний симптом Ласега).
У стані спокою, коли людина лежить на боці із зігнутими в колінах ногами, дискомфорт зазвичай слабшає.
Основні причини виникнення компресії
Розуміння того, чому саме затискається нервове волокно, визначає тактику лікування:
| Причина патології | Механізм впливу на сідничний нерв |
| Грижа міжхребцевого диска | Вип’ячування пульпозного ядра хребця безпосередньо тисне на корінець нерва у поперековому відділі. |
| Синдром грушоподібного м’яза | Спазмований м’яз у сідничній ділянці перетискає нервовий стовбур, що проходить крізь або під ним. |
| Стеноз спинномозкового каналу | Звуження простору, в якому розташований спинний мозок, частіше зустрічається у пацієнтів літнього віку. |
| Остеохондроз та спондилолістез | Кісткові нарости (остеофіти) або зміщення хребців відносно один одного травмують нервову тканину. |
Червоні прапорці: коли потрібна екстрена допомога
Існують критичні стани, коли затиснення загрожує незворотним ураженням нервової системи (синдром кінського хвоста). Негайно звернутися до лікарні необхідно, якщо біль супроводжується:
- Раптовим онімінням у ділянці промежини та паху («сідлоподібна анестезія»);
- Порушенням сечовипускання або дефекації (нетримання або затримка);
- Прогресуючою слабкістю в обох ногах, через яку стає неможливо пересуватися.
В інших випадках планова терапія включає призначення медикаментів (НПЗЗ, міорелаксанти), лікувальну фізкультуру (ЛФК) після стихання гострого процесу та фізіотерапію.