Багато хто стикався з цим: літній родич раптово стає іншим. Незв’язно говорить, лякається, не розуміє, де він і хто поруч. Хтось одразу думає про деменцію, хтось – про психіатрію. Але в реальності часто йдеться про делірій – стан, який може розвинутися буквально за день і стати небезпечним, якщо його не помітити і не лікувати.
Делірій – це не хвороба. Це реакція мозку на збій в організмі. Розібратися, що таке делірій, як він проявляється, звідки береться і що з ним робити – значить не просто розпізнати проблему, а й допомогти людині повернутися в нормальний стан.
Як виглядає делірій і чому його легко не помітити
Класичний прояв делірію – сплутаність свідомості, дезорієнтація, тривожність, безглузда мова. Людина може кидатися кімнатою, бачити те, чого немає, боятися простих речей – води, світла, близьких. Часто делірій плутають із психозом, особливо якщо з’являються галюцинації. Але відмінність у тому, що у делірію майже завжди є зрозуміла фізична причина – і якщо її знайти й усунути, людина відновлюється.
Особливість у тому, що в літніх людей симптоми можуть бути іншими. Не істерика, не агресія, а навпаки – тиша, млявість, загальмованість. І це найнебезпечніша форма – «тихий делірій», який легко прийняти за втому або старечу апатію.
Чому виникає делірій: ключові причини
Делірій виникає не «на порожньому місці». Це відповідь мозку на те, що щось пішло не так. Найчастіше – відразу кілька чинників. Ось основні причини, які найчастіше лежать в основі:
- Інфекції – банальна пневмонія або цистит у літнього можуть спричинити різке погіршення стану свідомості.
- Зневоднення – особливо влітку або в лікарні.
- Операції та наркоз – особливо в літніх, особливо при переломах.
- Ліки – від заспокійливих до анальгетиків. Деякі – у нормальній дозі – можуть спровокувати делірій.
- Різка відмова від алкоголю або сильних седативних препаратів – класичний алкогольний делірій («білочка»).
- Проблеми з нирками, печінкою, рівнем цукру або кисню в крові – організм не справляється, мозок «захлинається».
Умовно кажучи, делірій – як перегрів у комп’ютера. Сам комп’ютер може бути нормальний, просто щось пішло не так у системі. І поки не охолоне – працювати не буде.
Ознаки: на що звертати увагу
У делірію немає одного «типового» сценарію. Усе залежить від причини та стану людини. Але є ознаки, на які варто насторожитися:
- людина раптово стала іншою (загальмованою або навпаки – збудженою);
- плутається в датах, місцях, іменах;
- говорить нескладно, не може зосередитися;
- проявляє дивну тривожність, підозрілість, страх;
- може бачити або чути те, чого немає;
- різко порушується сон – вдень спить, вночі неспокійний.
Головне: все це розвивається гостро, за години або дні. Якщо поведінка змінювалася тижнями і місяцями – найімовірніше, це деменція. Якщо за добу – майже точно делірій.
Як відрізнити делірій від деменції та інших станів
Це важливий момент. Особливо коли йдеться про літніх людей. Лікарі часто орієнтуються на таку різницю:
| Делірій | Деменція | |
|---|---|---|
| Початок | Раптове | Поступове |
| Свідомість | Вагається, сплутане | Ясне на ранніх етапах |
| Увага | Порушено сильно | Часто збережено |
| Стан протягом дня | Може змінюватись різко | Більш стабільне |
| Потенційна оборотність | Так | Зазвичай ні |
Якщо у бабусі сьогодні все гаразд, а завтра – «куди ми їдемо, я у в’язниці?» – це майже напевно делірій. І це привід діяти терміново.
Що робити: діагностика та лікування
Перше – зрозуміти, чому це сталося. Це не психіатрична проблема, це медична. Шукають причину – здають аналізи, роблять обстеження. Діагностика включає:
- аналізи крові та сечі;
- перевірку електролітів, цукру, показників нирок і печінки;
- іноді – КТ або МРТ голови;
- збір інформації про ліки та історію хвороби.
Лікування делірію починається з усунення причини. Інфекція – лікують. Ліки – коригують. Зневоднення – заповнюють. Паралельно – умови для відновлення мозку:
- тиша, нормальний сон, денне світло;
- допомога в орієнтації (годинник, календар, знайомі люди);
- мінімум зайвих ліків;
- іноді – легкі антипсихотики, але з обережністю, особливо у літніх.
Важливо: що швидше почати – то вищі шанси, що людина повністю відновиться. Делірій може тривати кілька годин, а може – тиждень. Але він майже завжди оборотний..
Як знизити ризик: профілактика
Запобігти делірію складно, але мінімізувати ризик – можна. Особливо якщо людина вже в групі ризику (похилий вік, хронічні захворювання, багато ліків, недавня операція). Що допомагає:
- стежити за гідратацією – особливо влітку або під час лихоманки;
- за можливості скорочувати кількість ліків;
- забезпечити орієнтири – окуляри, слуховий апарат, знайомі предмети;
- денне світло, нормальний режим;
- спілкування – просте, спокійне, регулярне;
- вчасно лікувати інфекції, навіть «дрібні»;
- не залишати людину саму на довгий час у новому середовищі.
Для рідних це означає – не ігнорувати дивну поведінку. Краще перебдіти і викликати лікаря, ніж потім розсьорбувати важкі наслідки.
Що важливо запам’ятати
Делірій – це не «помутніння розуму» і не старечий маразм. Це сигнал, що організму погано. Він потребує уваги та медичної допомоги. У літніх людей це може бути перший і єдиний прояв інфекції або порушення обміну речовин. Хороша новина – за своєчасної допомоги людина може повернутися у свій звичайний стан, без наслідків.
Тож якщо хтось поруч раптом став «не в собі» – не чекайте. Це може бути делірій. І це не привід для паніки, але точно привід для дій.
